Заведующий отделением реабилитации ГБУЗ МО Солнечногорская областная больница
Результаты исследования эффективности применения тренажера «Второй позвоночник» у пациентов с интерстициальной пневмонией, вызванной СOVID-19 (Мохов П.А., Стариков С.М. к.м.н.)
В исследовании принимала участие основная группа из 54 человек, контрольная группа составила 60 человек. Исследование проводилось в течение 3-х месяцев, на 114 пациентах в возрасте от 20 до 75 лет, с подтвержденной методом КТ интерстициальной пневмонией, диапазон изменений в легких составил от 25% до 90%. Все пациенты проходили стационарное лечение в профильном инфекционном отделении, у 90% пациентов имелись подтвержденные сопутствующие заболевания (СД, ГБ, ожирение, ХИГМ, атеросклероз, варикозная болезнь вен нижних конечностей). Основная и контрольная группы были статистически сопоставимы по тяжести заболевания, полу и возрасту пациентов.
КРИТЕРИИ ВЫПИСКИ НА АМБУЛАТОРНОЕ ДОЛЕЧИВАНИЕ:
- 1. Сатурация не менее 94% без кислородной поддержки, в покое, при легкой физической нагрузке (разговорная речь в течении 5 мин.).
- 2. Отсутствие повышения температуры выше 37,2 С в течение 2-ух и более дней.
- 3. Уровень С-реактивного белка в анализах не более 10 мг/л..
- 4. Отсутствие выраженной лейкопении ( уровень лейкоцитов >3)
- 5. Отсутствие выраженной лимфопении (уровень лимфоцитов > 10%)
- 6. Положительная динамика на КТ ОГК.
- 7. ЧДД не более 20 в покое.
- 8. Отсутствие одышки при ходьбе в среднем темпе.
- 9. Желание пациента.
Средний срок госпитализации составил 8-12 койко-дней.
Все пациенты получали стандартную терапию, в соответствии с клиническими рекомендациями, плюс терапию сопутствующих заболеваний.
Процедуры на оборудовании «Второй позвоночник» начинали проводить на 3-5 день или после стабилизации самочувствия пациента (отсутствие лихорадки основной критерий) и у пациента не наступало резкого ухудшения самочувствия при приеме положения сидя.
Первый день проводился пробный сеанс 20-30 минут, не на полный желудок.
Со второго дня проводилось по 2 процедуры в день, по 20-30 минут, не на полный желудок.
Пациенты, получающие процедуры с использованием оборудования «Второй позвоночник», отмечают облегчение дыхания, более уверенно набирают сатурацию, быстрее достигают критериев выписки (на 2-5 дней по сравнению с контрольной группой).
Эффект, мы считаем, достигается за счёт мобилизации дыхательной мускулатуры, тракционно-релаксирующего действия на поясничный отдел позвоночника, ножки грудной диафрагмы, за счёт чего происходит нормализация функции диафрагмы, улучшения крово-, лимфообращения в том числе легких.
Стоит отметить психологический и психо-соматический эффекты. Постановка пациенту цели на выздоровление – пациенты начинают активнее заниматься дыхательной гимнастикой, АФК, чувствуют, что могут влиять на процесс выздоровления. Уходит депрессивная симптоматика. Пациенты нацеливаются на продолжение реабилитационных мероприятий после выписки
Заключение:
Использование тренажера «Второй позвоночник» у пациентов с пневмонией, обусловленной короновирусной инфекцией, позволяет в ранние сроки вертикализировать лежачих пациентов и переводить их в положение сидя (с поддержкой), что наряду с дозируемой временной компрессией нижних отделов грудной клетки и брюшной полости способствует активации дренажных функций легких (за счет перемены положения тела); рефлекторному восстановлению диафрагмального дыхания; централизации кровообращения и повышению оксигенации крови (сразу после проведения процедур); улучшению общего состояния пациентов; повышению толерантности к физическим нагрузкам; улучшению психоэмоционального состояния больных. В целом использование данного метода позволяет сократить сроки стационарного лечения, улучшить реабилитационный прогноз и повысить эффективность физической реабилитации данной категории пациентов.